治療痔瘡術后水腫常用的四種方法

痔瘡手術后水腫是肛管直腸手術后的常見并發癥，是指肛管及肛緣皮膚出現水腫，充血，隆起或腫脹疼痛的癥狀，在痔外剝內扎術后尤為多見，屬中醫皮水的范疇。

臨床表現為肛緣皮膚充血水腫，肛門墜脹疼痛，結締組織增生，局部高突，偶可伴有血栓，疼痛劇烈，影響愈合。

這主要是由于創口處受到損傷，微循環受到破壞，使血管通透性增高，淋巴血液回流障礙，組織間隙水分潴留過多，或血管損傷后血液滲入組織間隙形成血栓。

下面為您介紹治療痔瘡術后水腫常用的四種方法:

1、熏洗

熏洗療法源遠流長，是祖國醫學中外治療法的重要組成部分，早在戰國時期的醫學著作《五十二病方》中就有關于熏洗療法治療痔瘺、癇癥、燒傷、瘢痕、蛇傷等多種病癥。

到了現階段，經過兩千多年的發展，熏洗療法在中醫外科治療疾病中占有越來越重要的地位，在某些疾病中，往往在應用內服藥物和其他療法不滿意時，使用熏洗則有獨特的治療功效。

大理豐氏中醫診所的豐崇明自2015年-2018年來對 1360 名痔瘡術后患者運用自擬方“豐氏痔瘡術后熏洗劑”進行治療，取得良好療效。

治療方法：術后第二天起將中藥熬煮熏洗，每天早晚各一次，每次熏蒸15分鐘，坐浴10分鐘。

療效判定：治療15天后對療效結果進行統計，結果顯示豐氏痔瘡術后熏洗劑對術后水腫有效率達到 92.9% ( 1264)，術后疼痛有效率達到 95.0% (1292)，其中部分患者自述僅熏洗一次后疼痛就有所緩解。

現代藥理研究認為，坐浴熏洗直接接觸患處，藥物可經皮吸收，通過理化作用促進血液循環及淋巴回流，使水腫消退、腫痛減輕，溫熱熏蒸，使新陳代謝旺盛，促進創面愈合，減少術后水腫等并發癥的發生機會。

2、艾灸

痔瘡手術后施以艾灸，可以治療術后疼痛、術后水腫、術后尿潴留等并發癥。

傳統醫學認為肛腸科術后疼痛的原因是因為“瘀則不通，不通則痛”。術后病變部位氣血凝滯，經氣阻滯不通，從而產生局部疼痛。

應用中藥坐浴熏洗加艾灸的方法，目的是通過藥物或熱力直接作用于病變部位，以刺激局部血液循環加速，使得毛細血管通透性降低，減少滲出有利于藥物吸收，減輕患者疼痛。

東遼縣人民醫院普外科的孔慶峰發表過一篇論文《中藥坐浴配合艾灸對于肛腸科術后疼痛的療效分析》。

文中選取該科2010年6月-2011年6月期間進行肛腸手術治療的患者，共180例，隨機分為對照組和治療組各90例。對照組給予肛腸科術后常規護理。治療組除了給予常規護理外，采用中藥熏洗坐浴20分鐘，傷口局部及長強穴艾灸15分鐘治療，最后對比兩組臨床療效。

結果顯示，治療組術后24小時及72小時疼痛評分、睡眠評分及住院時間均優于對照組。

應用中藥坐浴熏洗加艾灸的方法，目的是通過藥物或熱力直接作用于病變部位，以刺激局部血液循環加速，使得毛細血管通透性降低，減少滲出有利于藥物吸收，減輕患者疼痛。

熏洗的作用，一方面，上升的蒸汽熏蒸局部，氣血流動加速，經脈通暢，腠理疏通，另一方面，藥物浸泡，可直接與創面接觸，使創面清潔，作用于局部，又能借助藥力，發揮清熱解毒，活血通絡、消腫散結作用。

艾灸傷口局部或穴位能夠利用熱力作用，起到通經活絡，溫陽祛寒，回陽救逆的作用，因此，中藥坐浴配合艾灸對于肛腸科術后疼痛療效顯著，值得推廣。

3、外用膏劑、栓劑

王永杰、林湘濤、葉楠琴等發表過一篇論文：《馬應龍麝香痔瘡栓用于肛腸病手術后的療效觀察》。

筆者將肛腸術后患者206例隨機分成兩組，其中治療組106例，對照組100例。

其中對照組患者術后實施加壓包扎，術后適當應用抗菌藥物，便后用熱水坐浴，每日用醫院自制B.R紗條(由苯佐卡因、依沙丫啶、氧化鋅、花生油和適量凡士林組成)換藥。

在對照組的基礎上，治療組加用馬應龍麝香痔瘡栓，每天1粒塞肛。

比較兩組愈合時間和住院時間的差異，判斷馬應龍麝香痔瘡栓的療效。

對照組：愈合時間20.00±1.55天 住院時間16.25±0.87

治療組：愈合時間14.00加減2.18天 住院時間9.45±2.41

此外，治療組術后服用鎮痛藥11例，對照組21例，治療組無一例出現大出血，對照組出現2例。

結果表明，肛腸術后應用馬應龍麝香痔瘡栓可以促進傷口愈合，縮短住院時間，還能有效緩解術后疼痛、減少并發癥的發生。

馬應龍麝香痔瘡栓能直接作用于患部，藥物經肛門靜脈、直腸下靜脈吸收入血，避免肝臟的首關效應，發揮最大限度的藥效。

4、口服藥

痔瘡術后常用口服藥包括地奧司明、邁之靈、消脫止-M等。

①地奧司明

白克運等研究了地奧司明用于治療混合痔術后并發癥，設立實驗組(地奧司明，三片/次，2次/,共10d)和對照組(口服同等劑量安慰劑)，觀察術后出現肛門水腫、疼痛、滲血、瘙癢感殘便感和創面愈合時間，并進行了評分，經過統計學分析后發現地奧司明可以有效地治療混合痔術后，并縮短創面愈合時間，療效可靠，使用安全，可以作為防治混合痔術后并發癥的良藥。

②邁之靈

四川省人民醫院中醫肛腸科馮靜娟、向鋒觀察過邁之靈防止痔瘡術后肛緣水的療效，將70例混合痔外剝內扎術患者分成試驗組35例和對照組35例。兩組術后均靜脈滴注抗生素、止血藥3天，每日行?？茡Q藥，此外，試驗組于術后當天即開始口服邁之靈30 mg Bid，療程7天。結果：試驗組術后第3、5、7天肛門水腫程度平均評分低于對照組，說明邁之靈防治混合痔術后水腫，確實有很好的療效。

③草木犀流浸液片(消脫止-M)

湖南省新晃縣魚市衛生院的吳瓊華將84例肛門直腸手術患者隨機分成觀察組和對照組兩組，每組42例。觀察組于手術前1d開始給予口服草木犀流浸液片治療，3片/次，3次/d，連續服藥7d。對照組術前術后均不給予草木犀流浸液片及其他止痛、消炎藥物和其他影響傷口疼痛和水腫的藥物。結果：觀擦組患者術后3d、6d的水腫、疼痛癥狀評分顯著低于對照組患者，組間差異有統計學意義(P<0.05)，表明觀察組患者術后水腫、疼痛癥狀較對照組患者輕。